Um guia introdutório à insuficiência venosa crônica

A insuficiência venosa crônica (IVC) é um termo genérico que se refere a uma variedade de problemas de circulação venosa que causam acúmulo de sangue nas pernas. A IVC geralmente não representa uma ameaça séria à saúde, mas é uma condição crônica que pode se tornar progressiva e potencialmente incapacitante se não for tratada, resultando em inchaço doloroso e úlceras nas pernas.

Com mais de 40% da população afectada, a insuficiência venosa crónica é uma das condições vasculares mais comuns nos Estados Unidos, especialmente em mulheres e pessoas com mais de cinquenta anos. É extremamente importante, então, conhecer os sinais para tratar quaisquer sintomas e prevenir o desenvolvimento de IVC.

Causas e riscos

Dentro de nossas veias existem estruturas semelhantes a abas chamadas válvulas, que abrem e fecham de acordo com a pressão sanguínea e o movimento de bombeamento dos músculos circundantes. Quando funcionam corretamente, essas válvulas garantem que o sangue flua em uma direção – em direção ao coração – ao mesmo tempo que evitam qualquer refluxo.

Porém, as coisas nem sempre funcionam tão bem e a circulação pode ficar comprometida. Quando as válvulas são danificadas ou apresentam mau funcionamento, o sangue flui para trás e se acumula nas veias das pernas em um tipo de IVC chamado refluxo venoso.

A insuficiência venosa crônica também é causada por coágulos sanguíneos que se formam após trauma ou lesão na veia. Quando os coágulos se formam dentro de uma veia profunda, eles deixam cicatrizes obstrutivas e danos às válvulas; isso é conhecido como síndrome pós-trombótica.

É claro que existem certos fatores de estilo de vida ou de saúde que podem aumentar o risco de desenvolver IVC ou agravar a doença, caso você já a tenha. Esses fatores de risco incluem:

• Obesidade
• Fumar
• Gravidez
• Inatividade física
• Pressão alta
• Ficar em pé ou sentado por períodos prolongados
• Usar roupas restritivas, como cintas ou cintos apertados
• História médica de coágulos sanguíneos, trombose venosa profunda ou flebite

Sintomas

A insuficiência venosa crônica se manifesta por meio de uma variedade de sintomas, a maioria dos quais são leves e não ameaçam inerentemente os membros. Eles podem, no entanto, ser extremamente desconfortáveis ​​e perturbadores da vida diária.

Aqui estão algumas coisas a serem observadas:

• Inchaço nas pernas ou tornozelos
• Aperto em bezerros
• Comichão ou formigamento
• Peso, cólicas ou dor surda nas pernas, especialmente depois de caminhar
• Dor que piora ao ficar em pé
• Varizes ou vasinhos
• Úlceras nas pernas e tornozelos
• Hiperpigmentação ou vermelhidão ao redor das pernas e tornozelos
• Espessamento da pele ao redor das pernas e tornozelos
• Feridas e cortes que demoram a cicatrizar nas pernas ou tornozelos

Diagnóstico

Se um paciente corre risco de insuficiência venosa crônica e apresenta sintomas, agendar uma consulta com seu médico para emitir um diagnóstico profissional de IVC é o próximo passo para obter tratamento e alívio.

Primeiro, o médico realizará um exame físico e obterá um histórico médico completo do paciente. Antes de diagnosticar a IVC e discutir as opções de tratamento, o médico pode prescrever alguns exames adicionais – só para ter certeza!

Um desses exames é o ultrassom duplex, que utiliza duas modalidades de ultrassom para testar o fluxo sanguíneo e a estrutura venosa: Doppler, que avalia a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo em um vaso; e modo B, que transmite uma imagem da veia ao médico. Outro teste diagnóstico é o venograma, onde um contraste é injetado nas veias e é feita uma radiografia dos vasos sanguíneos. Esta imagem permite ao médico detectar melhor quaisquer problemas nas válvulas.

Estas ferramentas de diagnóstico ajudam os médicos a ter uma ideia mais precisa da extensão da doença e do seu possível curso, permitindo-lhes prescrever o tratamento que seria mais eficaz para o seu paciente específico.

Tratamento

A insuficiência venosa crônica é uma condição tratável cujo principal objetivo é reduzir o desconforto, aliviando os sintomas através da melhoria do fluxo sanguíneo. Por se tratar de uma condição crônica, é extremamente importante que os pacientes monitorem e controlem continuamente seus sintomas para prevenir a recorrência; muitas vezes pode ser necessária uma combinação de alguns tratamentos diferentes para encontrar alívio.

Os tratamentos conservadores incluem:

• Usar roupas de compressão para diminuir o inchaço nas pernas
• Elevar as pernas para reduzir a pressão nas veias
• Exercício regular para aumentar a circulação
• Perda de peso se o paciente estiver acima do peso
• Medicamentos usados ​​em conjunto com terapia de compressão
• Massagem terapêutica na parte inferior das pernas para drenar o acúmulo de líquidos

Se os sintomas ainda persistirem, existem procedimentos ambulatoriais minimamente invasivos disponíveis para limpar passagens venosas e reparar vasos. Em casos mais graves, a cirurgia pode ser recomendada.

Essas opções incluem:

• Ablação: usando um eletrodo minúsculo, o calor é usado para criar tecido cicatricial a fim de fechar e destruir a veia afetada, que é então reabsorvida pelo corpo ao longo do tempo.
• Angioplastia: um pequeno balão médico é inserido na veia afetada, pressionando contra a parede interna da veia para ampliar o bloqueio e melhorar o fluxo sanguíneo; um pequeno tubo de malha de metal chamado stent é então colocado dentro da veia para evitar que ela se estreite novamente.
• Desviar: um novo comprimento de veia artificial é conectado a duas áreas da veia afetada, permitindo que o sangue seja redirecionado ao redor do bloqueio.
• Ligadura: um procedimento que envolve amarrar uma veia afetada, evitando que o sangue flua através dela.
• Escleroterapia: uma solução cáustica é injetada na veia afetada, fazendo com que ela se encha de tecido cicatricial; o corpo eventualmente reabsorve a veia não funcional.
• Cirurgia endoscópica perfurante subfascial: um procedimento minimamente invasivo no qual as veias perfurantes encontradas na panturrilha são cortadas e amarradas, permitindo que o sangue seja drenado para veias saudáveis.
• Reparo cirúrgico: a veia e/ou válvulas afetadas são reparadas cirurgicamente através de uma incisão aberta ou usando um cateter.
• Decapagem de veias: a veia afetada é removida através de pequenas incisões cirúrgicas feitas na perna.
• Transplante de veia: uma veia saudável de outra parte do corpo é transplantada para substituir a veia afetada.

Prevenção

Quer você nunca tenha tido insuficiência venosa crônica ou já tenha feito tratamento e queira diminuir o risco de recorrência, é sempre uma boa ideia praticar o autocuidado e hábitos saudáveis! Mudanças aparentemente pequenas no estilo de vida podem levar a grandes benefícios à saúde e melhorar sua qualidade de vida geral.

Existem várias coisas que você pode fazer para diminuir o risco de IVC:

• Manter um peso saudável
• Praticar exercícios regularmente
• Manter bons cuidados com a pele
• Evitar ficar sentado ou em pé por períodos prolongados
• Descruzando as pernas enquanto está sentado
• Usar roupas não restritivas

A insuficiência venosa crônica é uma condição tratável e controlável, mas lembre-se: mesmo com tratamento bem-sucedido, a recorrência ainda pode ocorrer. É essencial que os pacientes sejam consistentes com o tratamento e mantenham a comunicação com os profissionais de saúde caso os sintomas surjam novamente!

FONTES

“Tudo sobre insuficiência venosa crônica (IVC).” Condições. Diretório de veias. Rede. Obtido de http://www.veindirectory.org/article/conditions/chronic-venous-insufficiency-cvi

Burnard, Kevin G. e Wadoodi, Ashar. “Capítulo 11: Fisiologia da Insuficiência Venosa.” Manual de veias. Fórum Venoso Americano. Rede. Obtido de http://www.veinforum.org/pacientes/vein-handbook/chapter-11-fisiologia-of-venous-insufficiency.html

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“Insuficiência Venosa Crônica”. Biblioteca de Saúde. Hospital Monte Sinai. Rede. Obtido de http://www.mountsinai.org/paciente-care/health-library/diseases-and-conditions/chronic-venous-insufficiency

Henke, Peter K. “Insuficiência Venosa Crônica”. Condições Vasculares. Sociedade de Cirurgia Vascular. Rede. Obtido de https://vascular.org/paciente-resources/vascular-conditions/chronic-venous-insufficiency

“Insuficiência Venosa”. Guia de Saúde. O jornal New York Times. Rede. Obtido de http://www.nytimes.com/health/guides/disease/venous-insufficiency/overview.html

“O que é insuficiência venosa crônica?” Condições. Diretório de veias. Rede. Obtido de http://www.veindirectory.org/article/conditions/what-is-chronic-venous-insufficiency